Healthspan: wat is een gezonde levensverwachting en hoe wordt deze gemeten?

Langer leven betekent niet noodzakelijkerwijs dat je langer in goede gezondheid leeft. Dit onderscheid vormt de kern van het concept van healthspan, een term die steeds vaker wordt gebruikt in onderzoek naar veroudering om de jaren te beschrijven die in goede lichamelijke en geestelijke gezondheid worden doorgebracht, terwijl de onafhankelijkheid en kwaliteit van leven behouden blijven.

Het doel is niet simpelweg het verhogen van de levensverwachting, maar het behouden, voor zover mogelijk, van de capaciteiten die mensen in staat stellen dagelijkse activiteiten uit te voeren, sociale relaties te onderhouden en met een goed niveau door de verschillende stadia van het ouder worden te navigeren. welzijn.

Maar wat betekent gezondheid precies? Hoe wordt de tijdsduur die in goede gezondheid wordt doorgebracht gemeten, en welke factoren kunnen hierop van invloed zijn? Om deze vragen te beantwoorden is het nuttig om te beginnen met de wetenschappelijke definities en onderscheid te maken tussen de indicatoren die worden gebruikt om de gezondheid van de bevolking te bestuderen en de indicatoren die worden gebruikt om individuen te beoordelen.

Wat is gezondheidsspanne?

Healthspan is de periode van het leven die in goede gezondheid wordt doorgebracht, met een niveau van fysiek en cognitief functioneren dat mensen in staat stelt hun onafhankelijkheid en kwaliteit van leven te behouden leven.

In tegenstelling tot een concept van gezondheid dat uitsluitend gebaseerd is op de afwezigheid van ziekte, houdt healthspan ook rekening met het vermogen om te bewegen, na te denken, beslissingen te nemen en dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Dit betekent dat een goede gezondheid niet noodzakelijkerwijs betekent dat je vrij bent van elke medische aandoening. Iemand met een goed beheerde chronische aandoening kan bijvoorbeeld nog steeds een goed niveau van onafhankelijkheid en een bevredigende levenskwaliteit behouden.

Het concept is nauw verbonden met gezond ouder worden, een belangrijk onderwerp voor de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Volgens de WHO omvat gezond ouder worden het ontwikkelen en behouden van de functionele vermogens die welzijn op oudere leeftijd mogelijk maken.

De focus verschuift daarom van alleen de lengte van het leven naar het vermogen om de kwaliteit ervan zo lang mogelijk te behouden.

Wat is het verschil tussen gezondheid, levensduur en levensduur?

Gezondheidsspanne, levensduur en levensduur levensduur zijn verwante concepten, maar ze betekenen niet hetzelfde.

• Levensduur: de totale lengte van iemands leven, vanaf de geboorte tot de dood.
• Gezondheidsspanne: de periode van het leven die in goede gezondheid wordt doorgebracht, rekening houdend met het fysieke en cognitieve functioneren en de mate van onafhankelijkheid.
• Levensduur: het vermogen om lang te leven; in wetenschappelijke contexten omvat het de studie van de levensduur en de factoren die verband houden met ouder worden.

Het onderscheid tussen gezondheid en levensduur is bijzonder belangrijk.

Twee mensen kunnen een vergelijkbare leeftijd bereiken, maar tijdens hun laatste levensjaren zeer verschillende omstandigheden ervaren: de een kan een goede mobiliteit en onafhankelijkheid behouden, terwijl de ander functionele beperkingen, kwetsbaarheid of invaliditeit kan ervaren.

Om deze reden is een van de doelen van verouderingsonderzoek om te begrijpen hoe de kloof tussen het totale aantal jaren dat we leven en het aantal jaren dat we in goede gezondheid leven.

Deze benadering betekent niet dat we ziekte of handicap moeten zien als omstandigheden die altijd kunnen worden vermeden. In plaats daarvan wordt erkend dat de levensduur alleen de gezondheid van een bevolking niet volledig beschrijft.

Hoe wordt de gezondheid gemeten?

De gezondheid kan niet worden gemeten met behulp van een enkele bloedtest, genetische test of universele waarde.

De beoordeling ervan hangt af van de gebruikte indicatoren, de onderzoekscontext en het aspect van de gezondheid dat wordt geanalyseerd.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen twee niveaus: de statistische schatting van de jaren in goede gezondheid leefde binnen een hele populatie en de klinische beoordeling van de gezondheid van een individu.

1. Gezonde levensverwachting (HALE)

Een van de belangrijkste indicatoren is de gezonde levensverwachting (HALE), gebruikt door de WHO.

HALE schat het gemiddelde aantal jaren dat een persoon kan verwachten in volledige gezondheid te leven, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de sterfte, maar ook met de jaren die men doormaakt met ziekte of handicap en de ernst ervan.

In tegenstelling tot de levensverwachting alleen houdt deze indicator ook rekening met de impact van aandoeningen die de gezondheid gedurende het gehele leven beïnvloeden. het leven van een persoon.

HALE kan worden berekend bij de geboorte of op een specifieke leeftijd, bijvoorbeeld 60 jaar. Schattingen zijn gebaseerd op demografische en epidemiologische gegevens, waaronder sterfte en gezondheidsverlies als gevolg van verschillende aandoeningen.

Het is essentieel om te onthouden dat HALE een statistisch gemiddelde is voor een populatie, en geen individuele voorspelling. Het kan niet bepalen hoeveel jaar een bepaalde persoon in goede gezondheid zal leven.

2. Functioneel vermogen

Om de gezondheid van een individu te beoordelen, is het ook noodzakelijk om te overwegen wat die persoon daadwerkelijk kan doen in het dagelijks leven.

De WHO gebruikt het concept van functioneel vermogen, dat afhangt van de interactie tussen de fysieke en mentale capaciteiten van een persoon en de omgeving waarin hij of zij leeft.

Relevante aspecten zijn onder meer:

• Mobiliteit: het vermogen om te lopen, het evenwicht te bewaren en zelfstandig te bewegen.
• Kracht en spierfunctie: het vermogen om dagelijkse activiteiten uitvoeren, voorwerpen optillen en opstaan uit een stoel.
• Cognitieve functie: geheugen, aandacht, oriëntatie en besluitvorming.
• Onafhankelijkheid: het vermogen om activiteiten te beheren zoals aankleden, maaltijden bereiden en persoonlijke verzorging.
• Psychologisch en sociaal welzijn: de vermogen om relaties te onderhouden, deel te nemen aan het sociale leven en dagelijkse activiteiten te beheren.

Deze aspecten kunnen worden beoordeeld door middel van klinische interviews, gevalideerde vragenlijsten en functionele tests, geselecteerd op basis van de leeftijd, medische geschiedenis en behoeften van de persoon.

3. Klinische en metabolische indicatoren

Bepaalde klinische parameters helpen ook bij het beschrijven van de gezondheidsstatus en de risicofactoren die verband houden met chronische ziekten.

Afhankelijk van de omstandigheden van het individu kan een arts het volgende overwegen:

• bloeddruk;
• bloedglucose en andere indicatoren van het glucosemetabolisme;
• lipidenprofiel, inclusief cholesterol en triglyceriden;
• lichaamssamenstelling en voedingsstatus;
• spierkracht en cardiorespiratoire conditie;
• de aanwezigheid van chronische aandoeningen en hoe goed deze worden beheerd.

Deze parameters kunnen belangrijke informatie verschaffen over de cardiovasculaire, metabolische en functionele gezondheid. Geen van hen kan echter op zichzelf de gezondheidsspanne meten.

Biomarkers voor biologische veroudering, inclusief die gebaseerd op epigenetische analyses, worden ook bestudeerd. Ze kunnen bijdragen aan onderzoek naar biologische processen die verband houden met leeftijd, maar ze zijn geen definitieve, universeel gevalideerde maatstaf voor het aantal jaren dat een persoon in goede gezondheid zal leven.

Kortom, het beoordelen van de gezondheidsspanne vereist een multidimensionaal perspectief: klinische gegevens moeten worden geïnterpreteerd naast functionele vaardigheden, de medische geschiedenis van de persoon en zijn leefomgeving.

Welke factoren beïnvloeden de gezondheidsspanne?

De tijdsduur die in goede gezondheid wordt doorgebracht, wordt beïnvloed door de interactie tussen genetische, biologische, ecologische, sociale en gedragsfactoren. Geen enkele interventie kan op zichzelf bepalen hoeveel jaar iemand in goede gezondheid zal leven.

Onderzoek naar preventie en veroudering heeft echter verschillende belangrijke gebieden geïdentificeerd voor het ondersteunen van de gezondheid in de loop van de tijd.

Een uitgebalanceerd dieet en algehele voedingskwaliteit

Voeding draagt bij aan het behoud van de cardiovasculaire en metabolische gezondheid, door essentiële voedingsstoffen te leveren en de spiermassa te behouden.

Een uitgebalanceerd, gevarieerd dieet dat aan de individuele behoeften voldoet, kan ondersteunen een gezonder profiel op de lange termijn.

Het mediterrane dieetis bijvoorbeeld uitgebreid bestudeerd vanwege de associaties met de cardiovasculaire gezondheid en verschillende verouderingsgerelateerde uitkomsten.

De belangrijkste componenten van dit voedingspatroon zijn onder meer groenten, fruit, peulvruchten, volle granen, noten en extra vergine olijfolie, naast vis en andere eiwitbronnen in hoeveelheden die geschikt zijn voor het individu. behoeften.

In plaats van zich te concentreren op een enkel voedingsmiddel of voedingsstof, is het belangrijk om rekening te houden met de algehele kwaliteit van het dieet en of het in de loop van de tijd kan worden volgehouden.

Fysieke activiteit en het behouden van spiermassa

Regelmatige beweging ondersteunt de cardiovasculaire gezondheid, insulinegevoeligheid, evenwicht en het behoud van functionele vermogens.

Naarmate mensen ouder worden, wordt het behoud van spierkracht en -massa bijzonder belangrijk omdat dit kan helpen de mobiliteit en onafhankelijkheid te behouden.

Voor volwassenen bevelen internationale richtlijnen over het algemeen ten minste 150 minuten matige intensiteit aërobe activiteit per week aan, of een gelijkwaardige hoeveelheid activiteit, naast spierversterkende oefeningen op ten minste twee dagen per week. De hoeveelheid en het soort lichaamsbeweging moeten worden aangepast aan de individuele omstandigheden.

Het is niet nodig om te beginnen met veeleisende programma's: het verminderen van de sedentaire tijd en het geleidelijk verhogen van de beweging kunnen een nuttige eerste stap zijn.

Slaap en herstel

Slaap speelt een rol bij het reguleren van talrijke fysiologische processen, waaronder de stofwisseling, de cognitieve functie en de immuunrespons.

Onvoldoende of slechte slaap, vooral als de aandoening aanhoudt, kan dit in verband worden gebracht met een hoger risico op stofwisselings- en cardiovasculaire problemen, evenals problemen met concentratie en het beheren van dagelijkse activiteiten.

Het aanhouden van een regelmatig slaapschema, het creëren van een omgeving die bevorderlijk is voor rust en het zoeken naar professioneel advies voor aanhoudende slaapproblemen zijn nuttige manieren om de gezondheid te beschermen.

Preventie en beheer van risicofactoren

Preventie helpt bij het identificeren en beheren van aandoeningen die de gezondheid in gevaar kunnen brengen tijd.

Het monitoren van de bloeddruk, het beoordelen van het cardiovasculaire risico, het volgen van screeningsaanbevelingen op basis van leeftijd en persoonlijke geschiedenis, en het goed omgaan met chronische aandoeningen zijn allemaal belangrijke stappen.

Het vermijden van roken en het beperken van alcoholgebruik maken ook deel uit van preventieve strategieën.

Deze maatregelen kunnen niet garanderen dat ziekte zal worden vermeden of dat een persoon in goede gezondheid een bepaalde leeftijd zal bereiken, maar ze kunnen wel bijdragen aan het verminderen van aanpasbare ziektes. risico's.

Sociale relaties en psychologisch welzijn

Gezondheid gaat niet alleen over hoe het lichaam functioneert. Sociale relaties, betrokkenheid bij de gemeenschap en psychologisch welzijn dragen ook bij aan de kwaliteit van leven.

Sociaal isolement en eenzaamheid worden in verband gebracht met verschillende nadelige gevolgen voor de gezondheid, hoewel de causale relaties kunnen variëren afhankelijk van individuele omstandigheden en context.

Het onderhouden van betekenisvolle verbindingen, het nastreven van interesses en het deelnemen aan activiteiten die passen bij iemands capaciteiten kunnen het welzijn tijdens het ouder worden ondersteunen.

Gezondheidsspanne en biologische veroudering: wat is de verbinding?

Biologische veroudering verwijst naar de veranderingen die in de loop van de tijd in het lichaam optreden. Het komt niet noodzakelijkerwijs overeen met de chronologische leeftijd, dat wil zeggen het aantal jaren sinds de geboorte.

Biologische leeftijd is een concept dat wordt gebruikt om aspecten van de fysiologische toestand van het lichaam te beschrijven aan de hand van verschillende indicatoren, waarvan sommige nog steeds worden bestudeerd en gevalideerd.

Healthspan is verbonden met deze processen, maar het is een breder concept: het houdt zich niet alleen bezig met biologische veranderingen, maar ook met hoe deze zich verhouden tot de gezondheid, functionele capaciteiten en onafhankelijkheid van een persoon.

Twee mensen van dezelfde chronologische leeftijd kunnen bijvoorbeeld verschillende niveaus van spierkracht, cardiorespiratoire conditie en metabolisch risico hebben. Deze verschillen kunnen bijdragen aan verschillende gezondheidstrajecten door de jaren heen.

Het is echter niet gepast om de toekomstige gezondheid van een persoon af te leiden uit een enkele biomarker of biologische leeftijdstest. Er wordt voortdurend onderzocht hoe goed deze hulpmiddelen klinisch relevante uitkomsten kunnen voorspellen en effectieve interventies kunnen helpen begeleiden.

Voeding en gezondheid: wat zegt het onderzoek?

Voeding is een van de meest bestudeerde gebieden om te begrijpen hoe de gezondheid tijdens het ouder worden kan worden ondersteund. Het helpt voedingstekorten te voorkomen, ondersteunt de metabolische en cardiovasculaire gezondheid en, een vaak over het hoofd gezien aspect, helpt de spiermassa en -functie te behouden.

Naarmate we ouder worden, hebben de spierkracht en -massa de neiging af te nemen. Wanneer dit verlies aanzienlijk wordt en het fysieke functioneren schaadt, staat het bekend als sarcopenie, een aandoening die gepaard gaat met een verhoogd risico op vallen, kwetsbaarheid en verlies van onafhankelijkheid. Dit is de reden waarom spieren een van de meest directe verbanden zijn tussen voeding en gezondheid.

Adequate eiwitinname is een van de voedingsfactoren die helpen de spieren te behouden. De vereisten variëren echter van persoon tot persoon en in sommige omstandigheden, zoals bij bepaalde vormen van nierziekten, kan het nodig zijn de eiwitinname te beperken. Om deze reden moeten de aanbevelingen worden afgestemd op de individuele behoeften.

Bij oudere volwassenen is het meest voorkomende probleem niet een overmatige eiwitinname, maar een onvoldoende inname, wat verband kan houden met factoren zoals een slechte eetlust, moeite met kauwen of een gebrek aan variatie in de maaltijden.

Het verdelen van eiwitten over de hoofdmaaltijden in plaats van het te concentreren in slechts één maaltijd kan nuttig zijn, hoewel er nog steeds wordt gedebatteerd over het bewijsmateriaal op dit punt.

Voeding alleen is niet genoeg: eiwitten hebben het grootste effect op de spieren in combinatie met krachttraining.

Bij het lezen van onderzoeken naar voeding en ouder worden is het belangrijk om onderscheid te maken tussen observationele bevindingen, klinische onderzoeken en biologische hypothesen.

Een verband tussen een voedingsgewoonte en een betere gezondheid bewijst niet dat de gewoonte het aantal jaren dat men in goede gezondheid leeft met een meetbare hoeveelheid verhoogt.

Hetzelfde geldt voor interventies die onderzoek doen naar caloriebeperking, vasten en specifieke voedingspatronen.

De resultaten zijn afhankelijk van het protocol, de onderzochte populatie, de duur van het onderzoek en de gemeten uitkomsten.

Het Fasting Mimicking Dietwordt bijvoorbeeld onderzocht vanwege de potentiële effecten op bepaalde metabolische markers en andere gezondheidsparameters.

Dit bewijsmateriaal moet worden geïnterpreteerd in het licht van de beperkingen van de beschikbare onderzoeken: een verbetering van een biomarker wijst op zichzelf niet op een verlenging van de gezondheidsspanne.

Er bestaat momenteel geen voedingsstrategie die een specifieke toename garandeert van het aantal jaren dat een individu in goede gezondheid zal leven.

De meest voorzichtige aanpak is om voeding te beschouwen als onderdeel van een algemene levensstijl en een preventief gezondheidsplan op maat van het individu omstandigheden.

Kan de levensduur worden vergroot?

Het is niet mogelijk om met zekerheid te voorspellen hoeveel jaar een persoon in goede gezondheid zal leven, of om te garanderen dat een specifieke interventie de levensduur van een individu zal verlengen.

Het is echter mogelijk om verschillende beïnvloedbare factoren aan te pakken die het risico op chronische ziekten en het behoud van functionele vermogens beïnvloeden.

Een benadering gericht op de gezondheid op de lange termijn kan omvatten:

• het volgen van een uitgebalanceerd dieet dat tegemoetkomt aan de individuele behoeften;
• regelmatig lichamelijk actief zijn, inclusief krachtoefeningen waar nodig;
• voldoende slaap krijgen en eventuele aanhoudende slaapproblemen aanpakken;
• roken vermijden en alcoholgebruik beperken;
• het bijwonen van preventieve gezondheidscontroles en het omgaan met chronische omstandigheden;
• het onderhouden van sociale relaties en deelnemen aan activiteiten die het psychologisch welzijn ondersteunen.

Personalisatie is essentieel: leeftijd, medische aandoeningen, medicijnen, fysieke activiteitsniveaus en voedingsbehoeften kunnen allemaal van invloed zijn op welke aanbevelingen het meest geschikt zijn.

Het doel is niet om een ideale biologische leeftijdswaarde of een vooraf bepaald aantal jaren na te streven, maar om de gezondheid en het functionele vermogen te ondersteunen door middel van keuzes die consistent zijn met wetenschappelijk bewijs en individuele omstandigheden.

Healthspan verruimt de manier waarop we over een lang leven denken: naast het aantal geleefde jaren wordt ook rekening gehouden met gezondheid, onafhankelijkheid en het vermogen om een goede kwaliteit van leven te behouden.

Om dit te beoordelen zijn verschillende hulpmiddelen nodig, van statistische indicatoren zoals HALE tot de klinische en functionele metingen die worden gebruikt om de gezondheid van een individu te begrijpen. Geen enkele test of biomarker is voldoende om dit volledig te beschrijven.

Een uitgebalanceerd dieet, fysieke activiteit, slaap, preventie en psychologisch welzijn zijn allemaal belangrijke gebieden voor het ondersteunen van de gezondheid in de loop van de tijd.

Onderzoek blijft duidelijk maken hoe deze factoren inwerken op het verouderingsproces en welke interventies een zinvolle bijdrage kunnen leveren aan het behoud van functionele vaardigheden.

Bronnen

Wereldgezondheidsorganisatie, Gezonde levensverwachting (HALE).

Wereldgezondheidsorganisatie, Gezonde levensverwachting: indicator en gegevens.

Wereldgezondheidsorganisatie, Decennium van gezond ouder worden.

Centra voor ziektebestrijding en -preventie, Richtlijnen voor fysieke activiteit voor volwassenen.